Semaglutid, Tirzepatid, Liraglutid: GLP-1-Wirkstoffe im Überblick

GLP-1 ist ein Hormon, das der Darm nach dem Essen ausschüttet. Es signalisiert dem Gehirn Sättigung, verzögert die Magenentleerung und ist an der Blutzuckerregulierung beteiligt. Die Wirkstoffe imitieren dieses Signal, halten aber deutlich länger an als das körpereigene Hormon.

Alle drei sind verschreibungspflichtig. Zur Gewichtsregulierung sind sie für Erwachsene mit einem BMI ab 30 zugelassen, oder ab 27, wenn mindestens eine gewichtsbedingte Begleiterkrankung vorliegt, jeweils ergänzend zu Ernährung und Bewegung. Und alle drei werden langsam aufdosiert, weil der Magen-Darm-Trakt anfangs empfindlich reagiert. Ob und wie ein Wechsel oder eine Dosierung erfolgt, entscheidet die Ärztin oder der Arzt im Einzelfall.

GIP ist ein weiteres Darmhormon, das nach dem Essen ausgeschüttet wird. Tirzepatid aktiviert beide Rezeptoren, GIP und GLP-1. Man spricht deshalb von einem dualen Wirkprinzip.

Ob das für dich einen Unterschied macht, ist eine individuelle Frage. Der Wirkmechanismus allein sagt nichts darüber aus, wie gut jemand ein Medikament verträgt oder wie er darauf anspricht.

Für alle drei Wirkstoffe gibt es große Studienprogramme zur Gewichtsregulierung: SCALE für Liraglutid, STEP für Semaglutid und SURMOUNT für Tirzepatid. In der Studie SURMOUNT-5 wurden Tirzepatid und Semaglutid bei Menschen mit Adipositas ohne Diabetes erstmals direkt miteinander verglichen.

Oft zitiert wird auch SURPASS-2. Diese Studie verglich Tirzepatid mit Semaglutid in der Dosis von 1 mg bei Menschen mit Typ-2-Diabetes. Ihre Ergebnisse lassen sich deshalb nicht einfach auf die Gewichtsregulierung ohne Diabetes übertragen.

Studien liefern Durchschnittswerte unter kontrollierten Bedingungen. Wie es bei dir läuft, hängt von vielen Faktoren ab, darunter Verträglichkeit, Dosis, Vorerkrankungen und Alltag.

Grundsätzlich ja, aber nur ärztlich angeordnet. Gründe können eine schlechte Verträglichkeit, Lieferengpässe oder ein Wunsch nach einem anderen Anwendungsrhythmus sein.

Eine allgemeingültige Pausenregel für die Umstellung gibt es nicht. Wann und mit welcher Dosis der neue Wirkstoff startet, legt die verordnende Ärztin oder der verordnende Arzt fest. Fest steht nur: Zwei GLP-1-Medikamente werden nicht gleichzeitig angewendet. Ob und wann ein Wechsel möglich ist, entscheidet die ärztliche Prüfung im Einzelfall.

Die Preise unterscheiden sich je nach Wirkstoff, Dosis und Packungsgröße. Zur Gewichtsregulierung werden diese Medikamente von den gesetzlichen Krankenkassen in der Regel nicht erstattet. Bei Solean ist die Behandlung eine reine Selbstzahlerleistung; eine Abrechnung über Krankenkasse oder Versicherung erfolgt nicht.

Dieser Journal-Beitrag bietet allgemeine Informationen. Er ist keine Diagnose, keine Verordnung und kein Versprechen eines Ergebnisses. Ob eine Behandlung für dich infrage kommt, entscheidet eine Ärztin oder ein Arzt nach Prüfung deines Fragebogens. Bei akuten oder starken Beschwerden wende dich an deine Hausarztpraxis, den ärztlichen Bereitschaftsdienst (116 117) oder im Notfall an die 112. Ob und wie ein Wechsel oder eine Dosierung erfolgt, entscheidet die Ärztin oder der Arzt im Einzelfall.